회전근개 파열
- 정의
- 회전근개는 어깨관절 내의 4가지 근육 힘줄 구조로, 상완골의 머리 부분을 견갑골의 관절 오목에 안정시키는 극상근(가시위근), 극하근(가시밑근), 견갑하근(어깨밑근), 소원근(작은원근)으로 구성됩니다. 4개의 근육이 하나처럼 된 큰 힘줄이라 생각하시면 이해가 쉽습니다. 이 회전근개가 퇴행이나 운동 등을 통해 손상을 입는 것이 회전근개 파열입니다.
- 증상
- 초기에는 어깨를 움직이기 어려우며, 주로 야간에 통증이 심해지는 경향이 있습니다.
- 진단·검사
- 어깨 관절은 관절 초음파, 관절내시경, X-ray, MRI 등의 검사를 통해 전문의가 병명을 판단하는 것이 중요합니다.
- 치료 방향
- 초기에는 비수술적인 치료도 가능합니다. 초음파를 이용해 정확히 회전근개 부위에 주사하여 인대의 재생을 유도합니다. 오랜 시간 방치했거나 심하게 파열된 경우는 관절내시경으로 파열된 부위의 인대를 이어주는 수술적 치료를 시행합니다.
물리치료·운동치료
관절내시경
부분절제술·봉합술
패치보강술
오십견 (유착성 관절낭염)
- 정의
- 오십견이라는 이름은 50대에서 흔하게 발생하기 때문에 유래되었습니다. 최근 들어서는 30대나 40대에서도 빈번히 발생하는 대표적인 어깨관절 질환입니다.
- 원인
- 가벼운 외상이나 나이가 들면서 어깨 관절이 위축되는 것이 원인이 됩니다. 당뇨나 회전근개 손상, 석회성 건염 등의 원인 치료를 잘못한 경우에도 나타납니다. 주로 노화에 따른 어깨 관절 주위 조직의 퇴행성 변화에 의해 발생하며, 어깨 관절의 부상이나 장기간 사용하지 못한 경우에도 발생하기 쉽습니다.
- 증상
- 한쪽 방향으로만 움직이기 어려운 운동 손상과 달리, 모든 방향으로 어깨나 팔을 움직여도 통증이 발생합니다. 심해지면 운동 제약이 따르게 됩니다.
물리치료·운동치료
관절내시경 치료
석회화 건염
- 정의
- 어깨에 연결되어 있는 인대 부위에 석회물질(돌)이 생기는 질환입니다. 발생 원인은 명확하게 밝혀져 있지 않으나, 일반적으로 칼슘의 배출 과정에서 인대 부위에 석회가 침착하여 발생하는 것으로 판단되고 있습니다.
- 원인
- 힘줄의 퇴행성 변화로 석회질 침착 및 힘줄의 혈액 순환 저하가 일어나고, 그에 따라 산소 공급이 감소하며 부위가 압박당해 염증이 발생하게 됩니다.
- 증상
- 통증이 다른 어깨 관절염에 비해 심한 편입니다. 밤에 잠을 이루지 못할 정도의 통증이 동반되는 경우도 많으며, 어깨를 들기 어려울 정도의 통증으로 일상생활이 어렵습니다. 어깨 외에 팔까지 통증을 동반하는 경우도 많습니다.
- 진단·검사
- 일차적인 원인을 찾아 근본적인 치료가 이루어지는 것이 중요합니다. 단순한 어깨 통증으로 여겨 약물치료와 물리치료를 반복할 경우 치료 시기를 놓쳐 악화되는 경우가 많습니다. 어깨관절 전문의가 MRI 등을 통해 정확하게 원인을 찾아내는 것이 중요합니다.
- 치료 방향
- 생각보다 석회화 건염의 치료는 간단합니다. 주사치료로 석회를 제거할 수도 있으며, 체외충격파를 이용해 치료하기도 합니다. 조인트힐병원에서는 관절내시경을 이용해 직접 석회를 제거하는 치료도 가능합니다.
주사기로 석회 직접제거법
체외충격파 치료
관절내시경
어깨 탈구 (재발성 탈구)
- 정의
- 어깨 관절이 한번 탈구되어 빠진 후 반복적으로 탈구되는 질환을 말합니다. 우리 몸에서 가장 흔하게 탈구되는 부위는 어깨이며, 스스로 탈구를 복구시킬 수도 있지만 반복되는 경우에는 치료가 필요합니다.
- 원인
- 운동이나 충격에 의해 빠지는 경우가 많습니다. 원인만큼 중요한 것은 처음 탈구될 때의 나이입니다. 20세 이전에 탈구가 발생하면 재발성 탈구로 발전할 가능성이 매우 높습니다.
- 증상
- 어깨가 탈구되면 심한 통증이 발생합니다. 하지만 탈구 횟수가 잦아지면서 통증은 점차 줄어들고, 그만큼 더 쉽게 탈구됩니다. 특정 동작에서 주로 빠지기 때문에 본인이 그 자세를 인지하더라도 불안한 생활을 반복하게 됩니다.
- 진단·검사
- 검사 시 중요한 것은 처음 탈구된 시기와 빠지는 기간입니다. 특별한 검사 없이 본인이 인지하고 병원을 찾는 질환이기에 상황에 따른 치료 방법을 찾는 것이 중요합니다.
- 치료 방향
- 외상으로 인한 탈구는 보존적인 치료가 어려워 관절내시경 수술로 원인을 찾아 치료합니다. 비외상성 탈구의 경우 어깨뼈 주위의 근육 및 돌림근띠를 보강해주는 방법으로 치료할 수 있으며, 도수치료나 체외충격파 치료 및 운동 요법을 병행하면 크게 도움이 됩니다.
도수치료·운동요법
체외충격파
관절내시경